DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
DEPARTAMENTO DE DOR OROFACIAL E DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
O departamento de Dor Orofacial e Disfunção Temporomandibular do Instituto Português da Face está dedicado à prevenção, diagnóstico, educação, tratamento e reabilitação da patologia associada à dor da face.
A DOR OROFACIAL (“DOR NA FACE”) PODE TER DIFERENTES ORIGENS:
- Disfunção da Articulação Temporomandibular
- Mialgia
- Dor Neurovascular
- Dor Neuropática
- Cefaleias
- Enxaquecas
- Dor de Origem Oral
Uma vez que esta dor pode ter diferentes origens, é essencial existir uma abordagem multidisciplinar - especialistas em disfunção temporomandibular, cirurgia maxilofacial, estomatologia, neurologia, otorrinolaringologia, medicina física e reabilitação, medicina oral, fisioterapia e terapia da fala.
O QUE É ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR?
A articulação temporomandibular (ATM) está situada perto do ouvido e é usada para realizar atividades essenciais do nosso dia-a-dia como comer, falar, sorrir e bocejar.
Quando esta articulação apresenta patologia, podemos dizer que temos uma disfunção temporomandibular (DTM).
DISFUNÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
SINAIS E SINTOMAS
QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS NUMA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR?
Sente dor na face e ou/na articulação (muitas vezes confundida com dor de ouvido), estalidos articulares, bloqueios ou limitação da abertura da boca.
Tem sensação de desencaixe dos maxilares, alguma tensão muscular ou cervical, sensação de “areias” na articulação e dores de cabeça?
Caso apresente um ou mais sintomas é recomendado agendar consulta com um dos nossos especialistas.
PRINCIPAIS CAUSAS
QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR?
A origem da patologia tem muitas vezes relação com:
- Traumatismo agudo
- Traumatismo crônico
- Patologia autoimune
- Tumores benignos ou malignos
- Bruxismo (ranger os dentes) - associado muitas vezes a stress/ansiedade
- Apertamento dentário (clenching) - associado muitas vezes a stress/ansiedade
DIAGNÓSTICO
COMO É REALIZADO O DIAGNÓSTICO DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR?
Numa primeira fase é essencial interpretar a história clínica do doente e realizar o exame objetivo adequado, de forma obter algumas hipóteses de diagnóstico.
Após a primeira consulta, pode haver necessidade dos nossos especialistas em Dor Orofacial e Disfunção Temporomandibular solicitarem a realização de alguns exames, tais como: Ressonância Magnética às articulações temporomandibulares e/ou; Tomografia computadorizada às articulações temporomandibulares.
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Destacamos os dois músculos mais importantes na mastigação: o músculo masséter e o músculo temporal
OUTRAS PATOLOGIAS FREQUENTES QUE CAUSAM DOR OROFACIAL
TRATAMENTOS
PARA A DOR TEMPOROMANDIBULAR
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
A equipa médica especializada poderá prescrever medicamentos para controlar alguns dos sintomas - anti-inflamatórios, relaxantes musculares, antidepressivos e/ou antiepilépticos.
TRATAMENTO CONSERVADOR NÃO FARMACOLÓGICO
Pode ser prescrito o uso de goteiras/placas relaxantes, fisioterapia ou acupuntura para controlar os seus sintomas.
PROTOCOLO COM TOXINA BOTULÍNICA PARA A ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR DESENVOLVIDO PELO IPFACE
O IPFACE desenvolveu um protocolo exclusivo para o tratamento da Disfunção Temporomandibular de origem muscular, com toxina botulínica e fisioterapia. Este protocolo permite o controle da dor muscular, relaxar toda a musculatura cervicofacial e reeducação muscular.
Neste momento a equipa do Instituto Português da Face tem mais de 900 doentes tratados com este protocolo, com uma taxa de complicações inferior a 0.13%, e uma taxa de sucesso global próxima dos 83%. A taxa de satisfação global dos doentes que realizaram este tratamento é de 7.05 ± 2.90 (1-10) em 22 doentes aleatórios.
PSICOTERAPIA
De acordo com a visão holística da medicina moderna, é essencial tratar os doentes como um todo - corpo, mente e espírito - assim, em alguns casos, podem ser recomendadas sessões de psicoterapia.
FISIOTERAPIA
Podem ser recomendadas técnicas especiais de cinesioterapia, massagem manual e fortalecimento muscular, específica para a articulação temporomandibular.
TERAPIA DA FALA
Pode ser recomendada a reabilitação funcional do sistema estomatognático com exercícios de fisioterapia.
ARTROCENTESE DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
É uma técnica minimamente invasiva, realizada na maioria das vezes sob anestesia local. Tem como principal objetivo eliminar os mediadores inflamatórios responsáveis pela dor, diminuir a pressão intra-articular, libertar aderências fibrosas intra-articulares e hidratar/lubrificar a ATM. Nas fases iniciais das disfunções temporomandibulares existe um processo inflamatório responsável pela dor, que pode ser tratado com esta técnica. Em casos muito iniciais e particulares, a artrocentese pode melhorar a posição do disco articular.
Um estudo realizado no Instituto Português da Face, em 318 artrocenteses da articulação temporomandibular realizadas pelo Prof. Doutor David ngelo, apresenta uma taxa de global de sucesso de 86.11% e um índice global de satisfação de 9.09 ± 0.971 (escala de 0-10).
Em alguns casos pode ser proposto um protocolo com fatores de crescimento e ácido hialurónico - SUPER PRP. Este tratamento foi desenvolvido com um protocolo exclusivo no IPFACE.
| Anestesia | Duração | Recuperação | Cicatriz |
|---|---|---|---|
| Local | 30m | 2-5 dias | Sem Cicatriz |
ARTROSCOPIA DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
A artroscopia permite realizar intervenções cirúrgicas minimamente invasivas em várias articulações do corpo humano como o joelho, anca ou ombro. No entanto, esta técnica pode também ser usada na articulação temporomandibular.
Este procedimento permite a introdução de uma câmara muito pequena dentro da articulação e fazer um diagnóstico rigoroso bem como um tratamento específico ao caso. Também permite realizar pequenas intervenções de reposicionamento do disco, tratamento de zonas com inflamação e eliminar aderências da articulação.
Um estudo realizado no Instituto Português da Face em 278 artroscopias da articulação temporomandibular com o Prof. Doutor David Ângelo apresenta uma taxa de global de sucesso de 84.9% e um índice global de satisfação de 9.03 ± 1.13 (escala de 0-10).
Um estudo publicado numa revista americana pelo grupo do Instituto Português da Face, mostrou que a artroscopia é uma técnica segura e com muito poucas complicações associadas. Recentemente, este grupo publicou uma modificação da técnica cirúrgica original que permitiu de forma eficaz aumentar a área de tratamento da articulação em cerca de 15%.
| Anestesia | Duração | Recuperação | Cicatriz |
|---|---|---|---|
| Geral/Sedação | 2h | 1-2 semanas | Imperceptível |
CIRURGIA ABERTA DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
A cirurgia aberta está reservada para casos mais complexos. É uma técnica cirúrgica que consiste na realização de uma incisão com alguns centímetros de comprimento sobre a articulação para que o cirurgião possa corrigir problemas associados ao disco articular ou da estrutura óssea envolvente. Existem diferentes tipos de cirurgia aberta que o cirurgião pode recomendar após um diagnóstico rigoroso.
Num dos trabalhos científicos mais recentes, obtivemos uma taxa de sucesso de 89% em casos de patologia avançada da articulação temporomandibular. Recentemente, o nosso grupo publicou uma técnica que permite uma cicatriz invisível, associada a menor complicações cirúrgicas e excelentes resultados funcionais. O índice global de satisfação dos doentes que foram submetidos a cirurgia aberta foi de 8.38 ± 1.84 (escala de 0-10).
| Anestesia | Duração | Recuperação | Cicatriz |
|---|---|---|---|
| Geral | 2h | 2-3 semanas | Invisível (RHIITNI) |
No geral, a literatura científica suporta que um diagnóstico e tratamento precoce, estão associados a melhores resultados para os doentes com patologia da articulação temporomandibular.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
A equipa médica especializada poderá prescrever medicamentos para controlar alguns dos sintomas - anti-inflamatórios, relaxantes musculares, antidepressivos e/ou antiepilépticos.
TRATAMENTO CONSERVADOR NÃO FARMACOLÓGICO
Pode ser prescrito o uso de goteiras/placas relaxantes, fisioterapia ou acupuntura para controlar os seus sintomas.
PROTOCOLO COM TOXINA BOTULÍNICA PARA A ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR DESENVOLVIDO PELO IPFACE
O IPFACE desenvolveu um protocolo exclusivo para o tratamento da Disfunção Temporomandibular de origem muscular, com toxina botulínica e fisioterapia. Este protocolo permite o controle da dor muscular, relaxar toda a musculatura cervicofacial e reeducação muscular.
Neste momento a equipa do Instituto Português da Face tem mais de 900 doentes tratados com este protocolo, com uma taxa de complicações inferior a 0.13%, e uma taxa de sucesso global próxima dos 83%. A taxa de satisfação global dos doentes que realizaram este tratamento é de 7.05 ± 2.90 (1-10) em 22 doentes aleatórios.
PSICOTERAPIA
De acordo com a visão holística da medicina moderna, é essencial tratar os doentes como um todo - corpo, mente e espírito - assim, em alguns casos, podem ser recomendadas sessões de psicoterapia.
FISIOTERAPIA
Podem ser recomendadas técnicas especiais de cinesioterapia, massagem manual e fortalecimento muscular, específica para a articulação temporomandibular.
TERAPIA DA FALA
Pode ser recomendada a reabilitação funcional do sistema estomatognático com exercícios de fisioterapia.
ARTROCENTESE DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
É uma técnica minimamente invasiva, realizada na maioria das vezes sob anestesia local. Tem como principal objetivo eliminar os mediadores inflamatórios responsáveis pela dor, diminuir a pressão intra-articular, libertar aderências fibrosas intra-articulares e hidratar/lubrificar a ATM. Nas fases iniciais das disfunções temporomandibulares existe um processo inflamatório responsável pela dor, que pode ser tratado com esta técnica. Em casos muito iniciais e particulares, a artrocentese pode melhorar a posição do disco articular.
Um estudo realizado no Instituto Português da Face, em 318 artrocenteses da articulação temporomandibular realizadas pelo Prof. Doutor David ngelo, apresenta uma taxa de global de sucesso de 86.11% e um índice global de satisfação de 9.09 ± 0.971 (escala de 0-10).
Em alguns casos pode ser proposto um protocolo com fatores de crescimento e ácido hialurónico - SUPER PRP. Este tratamento foi desenvolvido com um protocolo exclusivo no IPFACE.
| Anestesia | Duração | Recuperação | Cicatriz |
|---|---|---|---|
| Local | 30m | 2-5 dias | Sem Cicatriz |
ARTROSCOPIA DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
A artroscopia permite realizar intervenções cirúrgicas minimamente invasivas em várias articulações do corpo humano como o joelho, anca ou ombro. No entanto, esta técnica pode também ser usada na articulação temporomandibular.
Este procedimento permite a introdução de uma câmara muito pequena dentro da articulação e fazer um diagnóstico rigoroso bem como um tratamento específico ao caso. Também permite realizar pequenas intervenções de reposicionamento do disco, tratamento de zonas com inflamação e eliminar aderências da articulação.
Um estudo realizado no Instituto Português da Face em 278 artroscopias da articulação temporomandibular com o Prof. Doutor David Ângelo apresenta uma taxa de global de sucesso de 84.9% e um índice global de satisfação de 9.03 ± 1.13 (escala de 0-10).
Um estudo publicado numa revista americana pelo grupo do Instituto Português da Face, mostrou que a artroscopia é uma técnica segura e com muito poucas complicações associadas. Recentemente, este grupo publicou uma modificação da técnica cirúrgica original que permitiu de forma eficaz aumentar a área de tratamento da articulação em cerca de 15%.
| Anestesia | Duração | Recuperação | Cicatriz |
|---|---|---|---|
| Geral/Sedação | 2h | 1-2 semanas | Imperceptível |
CIRURGIA ABERTA DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
A cirurgia aberta está reservada para casos mais complexos. É uma técnica cirúrgica que consiste na realização de uma incisão com alguns centímetros de comprimento sobre a articulação para que o cirurgião possa corrigir problemas associados ao disco articular ou da estrutura óssea envolvente. Existem diferentes tipos de cirurgia aberta que o cirurgião pode recomendar após um diagnóstico rigoroso.
Num dos trabalhos científicos mais recentes, obtivemos uma taxa de sucesso de 89% em casos de patologia avançada da articulação temporomandibular. Recentemente, o nosso grupo publicou uma técnica que permite uma cicatriz invisível, associada a menor complicações cirúrgicas e excelentes resultados funcionais. O índice global de satisfação dos doentes que foram submetidos a cirurgia aberta foi de 8.38 ± 1.84 (escala de 0-10).
| Anestesia | Duração | Recuperação | Cicatriz |
|---|---|---|---|
| Geral | 2h | 2-3 semanas | Invisível (RHIITNI) |
No geral, a literatura científica suporta que um diagnóstico e tratamento precoce, estão associados a melhores resultados para os doentes com patologia da articulação temporomandibular.
EQUIPA IPFACE DESTACADA PARA O DEPARTAMENTO
* CHAMADA PARA A REDE FIXA NACIONAL
SOMOS INTERMEDIÁRIOS DE CRÉDITO, Nº 0006091
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