FENTE LABI-PALATINE

QU'EST-CE QUE LA FENTE LÉVOPALATINE?

• La fente labio-palatine est une malformation qui se produit pendant la grossesse. Il s'agit d'une fusion incomplète des structures de la cavité buccale affectant le développement normal du nez, des lèvres et du palais.
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• Son extension est variable et peut affecter la région du palais (fente palatine), la région labiale (fente labiale ou lèvre fendue) ou les deux.
• La fente palatine se produit lorsque le palais présente une communication directe avec la cavité nasale.
• La fente labiale (ou lèvre fendue) se manifeste sur la lèvre supérieure et peut s'étendre jusqu'au nez.

le protocole multidisciplinaire de l'Institut Portugais de la Face

Le protocole de traitement de l'Institut Portugais du Visage repose sur l'individualisation de chaque cas grâce à une étude complète des structures affectées, ainsi qu'un suivi pluridisciplinaire qui favorise un meilleur résultat fonctionnel et esthétique tout au long de la croissance.

L'approche à un stade initial permettra un développement facial plus harmonieux et évitera des traitements plus complexes à l'avenir.

A) Suivi prénatal

Après l'échographie où le diagnostic est réalisé, notre équipe accompagne la famille, ainsi que la préparation à la naissance. À ce stade, les premières questions et inquiétudes de la famille sont clarifiées. C'est une phase importante d'éducation sur les soins postnataux et de planification des prochaines étapes.

Notre protocole comprend un suivi psychologique, de l'orthophonie, des soins infirmiers et de la chirurgie.

B) Première consultation après la naissance

Dans les premiers jours suivant la naissance, le nouveau-né est observé lors d'une consultation multidisciplinaire avec le chirurgien et le thérapeute de la parole, où, pour la première fois, on observe le bébé, on évalue les structures associées à la malformation et on définit le plan de traitement, en fonction de la caractérisation de la fente.

C) Traitement Chirurgical

Le plan de traitement chirurgical à adopter dépend des caractéristiques de la malformation, notamment des structures affectées. En général, la première chirurgie a lieu dans les premiers mois de la vie.

Au Instituto Português da Face, nous disposons de différentes options chirurgicales adaptées à chaque cas :

1. Chéloplastie : il s'agit d'une chirurgie visant à fermer la fente labiale. Si applicable, une reconstruction nasale primaire peut être réalisée en même temps. Elle est généralement indiquée entre 3 et 6 mois.

2. Palatoplastie : son objectif est de fermer les structures du palais secondaire - le palais dur, le palais mou et l'uvule. Elle est généralement indiquée à partir du 9ème mois.

3. Vélo-pharyngoplastie : il s'agit d'une intervention dans la région du palais visant à améliorer la parole lorsqu'elle est nasalisée. Elle est recommandée entre 2 et 3 ans.

4. Greffe osseuse alvéolaire : son objectif est de combler la fente osseuse dans la région alvéolaire, d'augmenter la stabilité du maxillaire et de permettre l'éruption dentaire dans la zone de la greffe. Elle peut être réalisée à différents âges à partir de 2 ans.

5. Expansion maxillaire : il s'agit d'une chirurgie visant à distraire le maxillaire supérieur.

6. Chirurgie orthognathique : son but est de corriger les déformations dento-faciales résultant de la malformation, et qui apparaissent après la croissance complète du patient. C'est pourquoi elle est indiquée à partir de l'âge adulte.

7. Rhinoplastie : à l'âge adulte, cette chirurgie peut être envisagée pour apporter des modifications fonctionnelles ou esthétiques aux structures nasales.

D) ORTHOPÉDIE DENTO-FACIALE ET ORTHODONTIE

L'orthopédie dentofaciale et l'orthodontie accompagneront le patient tout au long des années, afin de suivre et de favoriser un meilleur développement et une meilleure croissance des maxillaires. Selon le type de fente, ces domaines thérapeutiques peuvent suivre l'enfant dès le premier mois jusqu'à l'âge adulte.

E) Thérapie de la Parole

Les séances d'orthophonie commencent pendant la période prénatale, constituant un outil important pour préparer au mieux l'alimentation du nouveau-né. De plus, tout au long des différentes étapes de la vie de l'enfant, un suivi régulier de l'orthophonie est essentiel, notamment lors des périodes d'introduction de nouveaux aliments ou lorsque l'enfant commence à prononcer ses premiers mots.

Voici la traduction en français :

**Autres modifications orofaciales chez les nouveau-nés** 

Il existe des modifications dentofaciales chez les nouveau-nés qui peuvent avoir un impact sur l'allaitement. Étant donné que le lait maternel présente de nombreux avantages pour le nouveau-né, il est important que ces modifications n'aient pas d'impact négatif ni sur le bébé ni sur le confort de la mère.

Il y a des cas où la difficulté d'adaptation est due à des modifications orofaciales comme un frein lingual ou labial court. Ceux-ci peuvent empêcher le bon positionnement de la langue ou des lèvres et provoquer une prise d'alimentation inappropriée.

La correction du frein lingual ou labial est simple et rapide, et elle permettra une lactation adéquate, moins inconfortable et douloureuse pour les mères.