THYROÏDE et VOIX

Quels sont les signes et symptômes?

sinais e sintomas na tiroide

• Les maladies de la thyroïde peuvent se manifester de différentes manières, notamment : 
• Thyroïde augmentée (goitre), visible ou palpable dans la région centrale du cou 
• Thyroïde avec des nodules visibles ou palpables 
• Raucité/dysphonie, difficulté à avaler/respirer 
• Modification de la fonction thyroïdienne, fonctionnant trop (hyperthyroïdie) ou trop peu (hypothyroïdie), pouvant être associée à des maladies auto-immunes.
  

sinais e sintomas na voz

• Les maladies de la voix peuvent se manifester par :
• Une fatigue facile lorsque l'on essaie de parler plus longtemps ou avec plus d'intensité que d'habitude, souvent ignorée et sous-estimée.
• Enrouement ou dysphonie.
• Changement de la qualité de la voix ou difficulté à s'identifier à sa propre voix, en termes d'âge ou de genre.
• Difficulté à avaler ou à respirer.
  

CAUSSES

L'association entre les deux pathologies est très fréquente, pouvant partager la même origine.

La glande thyroïde, en raison de son augmentation (goitre) ou de la présence de nodules ou de cancer, peut interférer avec les fonctions de la parole, de la déglutition et de la respiration, que ce soit par des effets compressifs ou même envahissants. Les modifications de la voix surgissent généralement à cause d'un abus et d'une mauvaise utilisation vocale, par des lésions des cordes vocales (polypes, nodules, tumeurs), mais peuvent également se produire dans le cadre d'un processus physiologique de vieillissement (presbyphonie) ou parce que nous ne nous identifions pas à notre voix. Très souvent, ces problèmes surviennent après une chirurgie de la thyroïde, du cou ou du thorax.

Diagnostic

Étant donné les multiples causes, il devient essentiel d'avoir une équipe pluridisciplinaire pour son évaluation et son traitement, comprenant loto-rhino-laryngologie et la chirurgie de la tête et du cou, l'endocrinologie et la thérapie de la parole. L'approche intégrée permet d'évaluer la thyroïde et la voix dans toute leur plénitude, favorisant le meilleur traitement et la réhabilitation.

Traitements

Les options de traitement varient en fonction de la maladie en question et peuvent inclure une thérapie de la parole ainsi que des traitements plus ou moins invasifs, sous anesthésie locale ou générale, comme par exemple la thyroïdectomie, la laryngoscopie en suspension pour l'injection d'acide hyaluronique/ toxine botulique dans les cordes vocales, la laryngoscopie en suspension pour le retrait de lésions des cordes vocales, ou encore la réinnervation laryngée.

AVEZ-VOUS UN NODULE SUR VOTRE GLANDE THYROÏDE?

Les nodules thyroïdiens sont extrêmement courants dans la population générale, en particulier chez les femmes de plus de 45 ans.

Voici la traduction en français :

Seulement 5 % à 10 % des nodules sont malins, la plupart étant bénins. Les bonnes pratiques médicales exigent de réaliser des examens et une biopsie des nodules thyroïdiens en fonction de ce qui est observé à l'échographie, de sorte que, en général, les nodules de moins de 1 cm ne nécessitent pas de biopsie. Un nodule de la glande thyroïdienne présentant des caractéristiques bénignes doit être surveillé avec des échographies, et s'il augmente de plus de 20 % de sa taille, ou si des caractéristiques suspectes apparaissent, il faut effectuer une nouvelle cytologie aspirative ou une intervention chirurgicale pour une analyse définitive.

Si le résultat de la cytologie/biopsie aspirative guidée par échographie indique un résultat inconclusif (tumeur folliculaire ou atypie de signification indéterminée), le risque de malignité augmente substantiellement, atteignant des valeurs de 10 à 20 %. Dans ces cas, une intervention chirurgicale de la thyroïde appelée lobectomie ou hémithyroïdectomie est indiquée, qui consiste en l'excision de la moitié de la thyroïde pour obtenir un diagnostic définitif. Si le résultat de l'analyse de la partie de la glande thyroïdienne révèle une tumeur maligne, il pourra être nécessaire de retirer l'ensemble de la thyroïde.

Les tumeurs malignes de la thyroïde sont généralement traitées par l'ablation totale de la glande thyroïdienne ou thyroïdectomie totale. Le carcinome papillaire de la thyroïde, qui représente 80 % des tumeurs malignes de la thyroïde, présente un excellent pronostic, d'autant mieux que le traitement est précoce et approprié. Lorsque le patient a des métastases dans les ganglions, une ablation des ganglions dans le cou doit également être réalisée.

La chirurgie de la thyroïde, appelée thyroïdectomie, est l'une des interventions les plus courantes dans la région du cou. L'approche classique commence par une incision dans le cou, qui se termine invariablement par une cicatrice sur la peau.

Pour cette raison, plusieurs techniques endoscopiques ont été développées, visant à réduire ou à éliminer cette cicatrice sur d'autres zones du corps.

Une nouvelle méthode de thyroïdectomie, par endoscopie, via la bouche et sans laisser de cicatrices sur la peau, a été introduite. Cette nouvelle technique présente des résultats et des complications similaires à la procédure "classique", c'est-à-dire qu'elle permet d'obtenir les mêmes résultats qu'une thyroïdectomie "conventionnelle" avec l'avantage de ne pas avoir de cicatrice sur le cou.

Les limitations/désavantages de cette procédure sont :

Si la thyroïde est très grande, il n'est pas possible de l'enlever par l'ouverture de l'endoscope ;

S'il y a des ganglions envahis par une tumeur dans le cou (métastases cervicales) ;

Si la tumeur est déjà à un stade très avancé ;

La réalisation de cette technique nécessite un accroissement du temps chirurgical.

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