DYSFONCTION TEMPORO-MANDIBULAIRE

DÉPARTEMENT DES DOULEURS OROFACIALES ET DES DYSFONCTIONNEMENTS TEMPOROMANDIBULAIRES

Le département des douleurs orofaciales et des dysfonctionnements temporomandibulaires du Instituto Português da Face se dedique à la prévention, au diagnostic, à l'éducation, au traitement et à la réadaptation de la pathologie associée à la douleur faciale.

LES DOULEURS OROFACIALES ("DOULEURS FACIALES") PEUVENT AVOIR DIFFÉRENTES ORIGINES:

Dysfonctionnement de l'Articulation Temporomandibulaire
Myalgie
Douleur Neurovasculaire
Douleur Neuropathique
Maux de Tête
Migraines
Douleur d'Origine Orale

Comme cette douleur peut avoir différentes origines, une approche multidisciplinaire est essentielle - spécialistes de la dysfonction temporomandibulaire, de la chirurgie maxillo-faciale, de la stomatologie, de la neurologie, de l'oto-rhino-laryngologie, de la médecine physique et de la réadaptation, de la médecine buccale, de la physiothérapie et de l'orthophonie.

NOUS CONTACTER

QU'EST-CE QUE L'ARTICULATION TEMPOROMANDIBULAIRE?

L'articulation temporomandibulaire (ATM) est située près de l'oreille et est fréquemment utilisée pour effectuer des activités essentielles de notre vie quotidienne, comme manger, parler, sourire et bailler. C'est l'articulation la plus utilisée quotidiennement dans le corps humain, environ 2000 fois par jour.

Lorsque cette articulation présente une pathologie, on peut dire que l'on a un dysfonctionnement temporo-mandibulaire (DTM).

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DYSFONCTIONNEMENT DE L'ARTICULATION TEMPOROMANDIBULAIRE

SIGNES ET SYMPTÔMES

QUELS SONT LES SIGNES ET SYMPTÔMES LES PLUS COMMUNS DANS UNE DYSFONCTION TEMPOROMANDIBULAIRE ?"

Ressentez-vous des douleurs au visage et/ou à l'articulation (souvent confondues avec des douleurs d'oreille), des craquements articulaires, des blocages ou une limitation de l'ouverture de la bouche ?

Avez-vous une sensation de désalignement des mâchoires, une certaine tension musculaire ou cervicale, une sensation de "sablon" dans l'articulation et des maux de tête ?

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, il est recommandé de prendre rendez-vous avec l'un de nos spécialistes.

PRINCIPALES CAUSES

Quelles sont les principales causes de la dysfonction temporomandibulaire ?

La origine de la pathologie est souvent liée à :

Traumatisme aigu
Traumatisme chronique
Pathologie auto-immune
Tumeurs bénignes ou malignes
Bruxisme (grincement des dents) - souvent associé au stress/anxiété
Serrage dentaire (clenching) - souvent associé au stress/anxiété

DIAGNOSTIC

Comment le diagnostic de la dysfonction temporomandibulaire est-il réalisé ?

Dans un premier temps, il est essentiel d'interpréter l'histoire clinique du patient et de réaliser l'examen objectif approprié afin d'obtenir quelques hypothèses de diagnostic.

Après la première consultation, il peut être nécessaire que nos spécialistes en douleur orofaciale et en dysfonction temporomandibulaire demandent la réalisation de certains examens, tels que : une IRM des articulations temporomandibulaires et/ou un CT scan des articulations temporomandibulaires.

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Nous mettons en avant les deux muscles les plus importants de la mastication : le muscle masséter et le muscle temporal.

AUTRES PATHOLOGIES FRÉQUENTES QUI PROVOQUENT DES DOULEURS OROFACIALES

LES TRAITEMENTS DES DYSFONCTIONNEMENTS TEMPOROMANDIBULAIRES

TRAITEMENT PHARMACOLIQUE

L'équipe médicale spécialisée pourra prescrire des médicaments pour contrôler certains des symptômes : anti-inflammatoires, relaxants musculaires, antidépresseurs et/ou antiépileptiques.

TRAITEMENT CONSERVATEUR NON PHARMACOLOGIQUE

Il peut être prescrit l'utilisation de gouttes/plaques relaxantes, de la physiothérapie ou de l'acupuncture pour contrôler vos symptômes.

PROTOCOLE AVEC TOXINE BOTULIQUE POUR L'ARTICULATION TEMPOROMANDIBULAIRE DÉVELOPPÉ PAR L'IPFACE

Le IPFACE a développé un protocole exclusif pour le traitement de la dysfonction temporomandibulaire d'origine musculaire, utilisant la toxine botulique et la physiothérapie. Ce protocole permet de contrôler la douleur musculaire, de détendre toute la musculature cervicofaciale et de rééduquer les muscles.

À ce jour, l'équipe de l'Institut Portugais de la Face a traité plus de 900 patients avec ce protocole, avec un taux de complications inférieur à 0,13 % et un taux de réussite global proche de 83 %. Le taux de satisfaction global des patients ayant suivi ce traitement est de 7,05 ± 2,90 (1-10) sur 22 patients aléatoires.

PSYCHOTHÉRAPIE

Selon la vision holistique de la médecine moderne, il est essentiel de traiter les patients dans leur ensemble - corps, esprit et âme - ainsi, dans certains cas, des séances de psychothérapie peuvent être recommandées.

PHYSIOTHÉRAPIE

Des techniques spéciales de kinésithérapie, de massage manuel et de renforcement musculaire spécifiques pour l'articulation temporo-mandibulaire peuvent être recommandées.

THÉRAPIE PAR LA PAROLE

Pode ser recomendada a reabilitação funcional do sistema estomatognático com exercícios de fisioterapia.

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ARTROCENTÈSE DE L'ARTICULATION TEMPOROMANDIBULAIRE

C'est une technique minimalement invasive, réalisée la plupart du temps sous anesthésie locale. Son principal objectif est d'éliminer les médiateurs inflammatoires responsables de la douleur, de diminuer la pression intra-articulaire, de libérer les adhérences fibreuses intra-articulaires et d'hydrater/lubrifier l'ATM. Aux stades initiaux des dysfonctions temporomandibulaires, il existe un processus inflammatoire responsable de la douleur, qui peut être traité avec cette technique. Dans des cas très précoces et particuliers, l'artrocentèse peut améliorer la position du disque articulaire.

Une étude réalisée à l'Institut Portugais du Visage, portant sur 318 arthrocentèses de l'articulation temporomandibulaire réalisées par le Professeur Docteur David Ângelo, présente un taux global de réussite de 86,11 % et un indice global de satisfaction de 9,09 ± 0,971 (échelle de 0 à 10).

Dans certains cas, un protocole avec des facteurs de croissance et de l'acide hyaluronique - SUPER PRP - peut être proposé. Ce traitement a été développé avec un protocole exclusif à l'IPFACE.

Anesthésie	Durée	Récupération	Cicatrice
Emplacement	30m	2-5 jours	Pas de cicatrice

QUEL EST CE PROTOCOLE ?

ARTHROSCOPIE DE L'ARTICULATION TEMPOROMANDIBULAIRE

L'arthroscopie permet d'effectuer des interventions chirurgicales peu invasives sur plusieurs articulations du corps humain telles que le genou, la hanche ou l'épaule. Cependant, cette technique peut également être utilisée sur l'articulation temporomandibulaire.

Cette procédure permet l'introduction d'une très petite caméra à l'intérieur de l'articulation, permettant un diagnostic précis ainsi qu'un traitement spécifique au cas. Elle permet également d'effectuer de petites interventions de repositionnement du disque, de traiter des zones avec inflammation et d'éliminer les adhérences de l'articulation.

Une étude réalisée à l'Institut Portugais de la Face sur 278 arthroscopies de l'articulation temporomandibulaire avec le Professeur Docteur David Ângelo présente un taux global de succès de 84,9 % et un indice global de satisfaction de 9,03 ± 1,13 (échelle de 0-10).

Une étude publiée dans une revue américaine par le groupe de l'Institut Portugais de la Face a montré que l'arthroscopie est une technique sûre et avec très peu de complications associées. Récemment, ce groupe a publié une modification de la technique chirurgicale originale qui a permis d'augmenter efficacement la zone de traitement de l'articulation d'environ 15 %.

Anestesia	Durée	Récupération	Cicatrice
Général/Sédation	2h	1-2 semaines	Imperceptible

CHIRURGIE OUVRTE DE L'ARTICULATION TEMPOROMANDIBULAIRE

La chirurgie ouverte est réservée aux cas les plus complexes. C'est une technique chirurgicale qui consiste en la réalisation d'une incision de quelques centimètres de long sur l'articulation afin que le chirurgien puisse corriger les problèmes associés au disque articulaire ou à la structure osseuse environnante. Il existe différents types de chirurgie ouverte que le chirurgien peut recommander après un diagnostic rigoureux.

Dans l'une des études scientifiques les plus récentes, nous avons obtenu un taux de succès de 89 % dans les cas de pathologie avancée de l'articulation temporo-mandibulaire. Récemment, notre groupe a publié une technique permettant d'obtenir une cicatrice invisible, associée à moins de complications chirurgicales et à d'excellents résultats fonctionnels. L'indice global de satisfaction des patients ayant subi une chirurgie ouverte était de 8,38 ± 1,84 (échelle de 0 à 10).

Anesthésie	Durée	Récupération	Cicatrice
Général	2h	2-3 semaines	Invisible (RHIITNI)

En général, la littérature scientifique soutient qu'un diagnostic et un traitement précoces sont associés à de meilleurs résultats pour les patients présentant une pathologie de l'articulation temporomandibulaire.

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