Névralgie du trijumeau

La névralgie du trijumeau

La névralgie du trijumeau (précédemment désignée sous le nom de Tic douloureux) est une douleur qui affecte le nerf trijumeau (nerf V), responsable de la transmission de la sensibilité du visage.

Il s'agit d'une condition chronique, qui touche plus de femmes que d'hommes et qui commence généralement à l'âge adulte (après 50 ans).

Dans jusqu'à 95 % des cas, un contact ou une compression par un vaisseau sanguin normal est identifiée, qui "irrite" la gaine du nerf à son entrée dans le tronc cérébral. Plus rarement, dans les cas secondaires, cela peut être associé à des pathologies telles que la sclérose en plaques, des lésions compressives, comme des tumeurs, ou être la complication d'interventions chirurgicales.

PRENDRE RENDEZ-VOUS

SIGNES ET SYMPTÔMES

La névralgie du trijumeau se manifeste par des épisodes de douleur qui peuvent affecter la région de la mâchoire, la région malaire, les dents, les gencives et, moins fréquemment, le front et la région péri-orbitaire.

Elle se caractérise par :

Une douleur soudaine et intense, qui dure d'une fraction de seconde à quelques minutes ;

Une douleur de type choc électrique ;

Les crises peuvent survenir spontanément, mais sont typiquement déclenchées par le fait de parler, mâcher, se laver les dents ou simplement toucher la région douloureuse du visage - par exemple, en se rasant.

Au départ, les épisodes de douleur peuvent être légers et brefs, mais la névralgie du trijumeau peut progresser et provoquer des attaques fréquentes et excrucifiantes de douleur, devenant très invalidante.

Douleur de type choc électrique ;

Les crises peuvent survenir spontanément, mais sont typiquement déclenchées par le fait de parler, mâcher, se laver les dents ou simplement toucher la région douloureuse du visage - par exemple, en se rasant.

DIAGNOSTIC

En tenant compte de la localisation de la douleur, il est fréquent de recourir initialement à des dentistes pour des procédures dentaires inefficaces. En effet, l'histoire clinique et l'examen neurologique sont essentiels pour un diagnostic correct. L'utilisation d'examens complémentaires d'imagerie, notamment l'IRM, est importante pour identifier les contacts neuro-vasculaires ou la pathologie sous-jacente.

TRAITEMENT

La douleur de la névralgie du trijumeau ne répond généralement pas aux analgésiques en vente libre. Elle nécessite un suivi médical spécialisé et l'instauration de médicaments tels que des anticonvulsivants ou des anti-spasmodiques est recommandée. Les ajustements de dose doivent être fréquemment surveillés en raison de leurs effets indésirables. Dans certains cas, l'utilisation de toxine botulique peut être nécessaire.

Dans les cas réfractaires au traitement médical, la décompression microvasculaire par voie chirurgicale ou la radiosurgie (Gamma knife) peuvent être envisagées.