Cas Clinique de Dysfonctionnement Temporo-Mandibulaire Ana Alberto - IPFace - Instituto Português da Face

CAS CLINIQUE DE DYSFONCTIONNEMENT TEMPORO-MANDIBULAIRE

RÉSUMÉ DES ANTÉCÉDENTS MÉDICAUX DE LA PATIENTE

Antécédents médicaux - il y a environ 20 ans avec des crépitations dans les ATM. Elle a placé des implants en 2017 et à cause d’avoir eu la bouche ouverte pendant longtemps, elle dit avoir eu une dislocation de la mâchoire (sic). Ce jour-là, elle eut beaucoup de douleur et une ouverture limitée de la bouche. Depuis, il n’a pas de crépitation. Au cours des derniers mois, elle a du mal à manger et une sensation progressive d’ouvrir la bouche de moins en moins. Elle a utilisé une gouttière, sans progrès. Elle a subi une arthrocentèse avec un autre médecin dans l’ATM gauche le 7 février 2018, sans progrès. Elle dit avoir perdu beaucoup de qualité de vie. Elle ressent une douleur de 7/10 (EVA) dans l'ATM gauche. Elle dit commencer à ressentir une douleur dans l'ATM droite qu’elle n'avait pas. Elle dit sentir « des grains de sable » dans l’ATM gauche.

PRINCIPALES PLAINTES

> Douleur ATM gauche (7/10 EVA)
> Limitation progressive de l'ouverture de la bouche
> Difficulté à mâcher
> Ne s'adapte pas bien aux dents

RÉSUMÉ DE L'EXAMEN OBJECTIF

> Ouverture buccale maximale de 29 mm, avec déviation sans correction vers la gauche
> ATM gauche - synovite gauche avec crépitation dans le mouvement de translation
> ATM droite - synovite légère, avec dislocation avec réduction
> Contracture musculaire de grade 2

DIAGNOSTIC

ATM DROITE :
> DISLOCATION ANTÉRIEURE DU DISQUE AVEC RÉDUCTION
ATM GAUCHE :
> DISLOCATION DU DISQUE ANTÉRIEUR SANS RÉDUCTION, PERÇAGE DU DISQUE + ARTHROSE DE L’ATM
> CONTRACTURE MUSCULAIRE GRADE 2

TRAITEMENT

> CIRURGIA ABERTA ATM ESQUERDA - DISCECTOMIA E REGENERAÇÃO
> ARTROSCOPIA DA ATM DIREITA - NÍVEL 2
> PROTOCOLO DE BOTOX
> REABILITAÇÃO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO