CASO CLÍNICO DE DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
RESUMO DA HISTÓRIA DA DOENTE
O doente iniciou quadro de estalidos nas ATM há mais de 5 anos. Foi o primeiro sinal que detetou. Seguiu-se um quadro de dor bilateral e episódios de maxilar preso. Decidiu recorrer ao serviço de reumatologia de um hospital, onde a colega rapidamente percebeu que poderia estar perante um quadro de disfunção temporomandibular e reencaminhou para o Instituto Português da Face.
Doente refere ter de rodar a cabeça para abrir a boca.
PRINCIPAIS QUEIXAS
> Dor nas ATM (dor de 8/10 na ATM direita e dor de 6/10 na ATM esquerda)
> Estalidos
> Limitação da abertura da boca
> Cefaleias
> Articulação bloqueada
> Tensão dos músculos mastigatórios
> Tensão dos músculos cervicais
RESUMO DO EXAME OBJETIVO
> Artralgia, estalidos e crepitação da ATM direita
> Estalidos da ATM esquerda
> Abertura máxima oral de 31mm, sem desvios
DIAGNÓSTICO
ATM DIREITA:
> Deslocamento do disco com redução, Osteoartrite e Artralgia (confirmado por ressonância magnética e TC)
> Sem mialgias nem cefaleias
ATM ESQUERDA:
> Descolamento do disco sem redução, Osteoartrite e Artralgia (confirmado por ressonância magnética e TC)
> Sem mialgias nem cefaleias
PLANO
>
Artroscopia da ATM direita e esquerda N2, com reposicionamento do disco + infiltração de Ropivacaína + Super PRP
> Protocolo de fisioterapia do Instituto Português da Face
EVOLUÇÃO
AMO pré op 31 mm >> 6M pós op >> AMO de 44 mm
DOR ATM dta pré op 7/10 >> 6M pós op >> 0/10
DOR ATM esq pré op 7/10 >> 6M pós op >> 0/10
ANTES E DEPOIS
“ Já consigo abrir a boca normalmente. ”
João Monteiro
EQUIPA RESPONSÁVEL
